Une CPTS, qu’est-ce que c’est ?

Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) regroupent les professionnels d’un même territoire qui souhaitent s’organiser – à leur initiative – autour d’un projet de santé pour répondre à des problématiques communes.

Objectif : décloisonnement et réorganisation des soins autour du patient.

Les CPTS du territoire

L’URPS médecins libéraux PACA a réalisé une cartographie des CPTS de la région, par département, incluant les coordonnées et le projet de santé de chaque CPTS.

Il n’y a pas de CPTS sur votre territoire ?

Contactez l’URPS Pharmaciens PACA pour bénéficier d’un accompagnement dans votre projet. Notre chargée de mission pourra vous accompagner du lancement du projet jusqu’au déploiement de votre CPTS.

Pour information, voici le cahier des charges d’une CPTS selon l’ARS et l’Assurance Maladie.

Qu’est-ce qu’un CEPPIM ?

Les CEPPIM sont des hôpitaux de jour (HDJ) dédiés à la prévention et à la prise en charge de l’iatrogénie médicamenteuse.

Objectifs principaux

• Promouvoir une approche pluriprofessionnelle pour les patients à risque
• Optimiser la prise en charge médicamenteuse des personnes âgées
• Réduire les événements indésirables liés aux médicaments dans le parcours de soins

Quels patients sont éligibles ?

Tous les patients présentant un risque d’iatrogénie médicamenteuse, notamment :

• Âge avancé supérieur à 65 ans mais à vérifier auprès des CEPPIM
• Polymédication
• Mauvaise observance ou mauvaise compréhension des traitements
• Effets indésirables ou interactions médicamenteuses suspectées
• Parcours de soins complexes
• Traitements non adaptés au terrain (insuffisance rénale, hépatique, etc.)

Exemple concret à l’officine : Patiente âgée (92 ans), polymédiquée (9 médicaments), chutes répétées, mauvaise observance et tolérance insuffisante.

Le parcours du patient au CEPPIM

1. Repérage du patient

• Par un professionnel de santé de ville ou hospitalier
• Rôle clé du pharmacien d’officine dans l’identification du risque

2. Consultation pluriprofessionnelle en HDJ

• Prise en charge du bon de transport pour le patient fait par le CEPPIM
• Intervention obligatoire d’un médecin et d’un pharmacien clinicien
• Selon les situations : gériatre, diététicien, psychologue, IPA…

3. Analyse globale du traitement

• Interactions
• Posologies
• Médicaments inadaptés
• Objectif : sécurité, efficacité et qualité de vie

4. Compte-rendu CEPPIM

• Rédigé par l’équipe CEPPIM
• Transmis aux professionnels de santé de ville (DMP ou messagerie sécurisée)
• Le médecin traitant reste au centre de la prise en charge

Comment procéder à l’officine ?

Étape 1 – Repérer un patient à risque

Lors de la dispensation, d’un entretien ou d’un échange avec un IDE, un aidant ou le patient lui-même.

Étape 2 – Entretien pharmaceutique à facturer

• Possible dans le cadre de l’accompagnement pharmaceutique des patients chroniques
• Recueil des traitements, y compris automédication et phytothérapie

Étape 3 – Informer le médecin traitant
Arguments à transmettre :

• Fragilité, polymédication, mauvaise observance, effets indésirables
• Intérêt d’une évaluation spécialisée pluriprofessionnelle
• Appui au médecin traitant via un compte-rendu détaillé

Étape 4 – Adressage vers un CEPPIM

• Orientation vers le CEPPIM le plus proche
• Possibilité de transmettre les éléments déjà recueillis
• Des modèles de lettres et supports patients sont disponibles

Où adresser les patients ?

• 13 CEPPIM actuellement ouverts en région PACA
• Carte interactive disponible sur le site de l’OMéDIT PACA-Corse

Besoin d’informations complémentaires ?
Contactez : omedit-paca-corse@ars.sante.fr

Pour faciliter la coordination entre l’hôpital et les professionnels de santé de ville, l’URPS met à votre disposition cette fiche de liaison.

Cette fiche répertorie les professionnels de santé en ville (médecin, infirmier, pharmacien, kinésithérapeute, etc.) et les accompagnants médico-sociaux impliqués dans le parcours de soins habituel du patient.

Utilisation de la fiche de liaison

• En cas d’hospitalisation, elle devient un outil essentiel pour l’équipe hospitalière, permettant de contacter les professionnels de santé en ville pour obtenir des informations sur les traitements et les antécédents du patient.
• Facilitant le retour à domicile après une hospitalisation, cette fiche guide l’équipe hospitalière pour orienter les patients vers les professionnels de santé de proximité qu’ils ont eux-mêmes indiqués, favorisant ainsi le libre choix du patient.

De plus en plus d’établissements intègrent cette fiche de liaison dans leurs dossiers d’entrée, contribuant ainsi à renforcer la collaboration pluriprofessionnelle et à améliorer la prise en charge globale.

Cette fiche est une initiative destinée à simplifier la transmission d’informations entre les intervenants au domicile des patients.

Elle offre une solution pratique pour consigner les détails essentiels sur l’état de santé du patient, ses traitements… et favorise ainsi une coordination plus efficace entre les professionnels de santé.

Utilisation de la fiche de transmission

Elle se glisse dans le dossier de sortie d’hospitalisation, ou dans le dossier médical au domicile du patient. En tant que pharmacien, la mise à disposition de cette fiche joue un rôle clé dans l’amélioration de la qualité des soins.

Téléchargez et imprimez cette fiche pour faire bénéficier vos patients de cette initiative simple mais puissante, qui permet d’améliorer la transmission d’informations au domicile du patient, et renforcer la collaboration entre les professionnels de santé.

Grâce à votre implication, cette fiche devient un outil précieux pour garantir une prise en charge optimale.